[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		경영지원부-1
③ 파 일명	공단 대표(동작휴양소) 홈페이지 회원 정보
④ 보유목적	- 홈페이지 고객의 소리 등 민원처리 서비스 제공 - 동작휴양소 예약 서비스 제공
⑤ 보유근거	- 개인정보보호법 제15조1항(정보주체의 동의)
⑥ 수집방법	- 온라인 수집
⑦ 대상개인범위	공단 대표 홈페이지 및 동작휴양소 이용 회원
⑧ 대상인원수	29,709건	⑨ 보유기간		정보주체의 요청시까지
⑩ 기록항목 (항목수)	필수항목 : 성명, 아이디, 연락처, 주소 선택항목 : 이메일
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서		경영지원부
⑫ 열람예정일		수시열람
⑬ 열람청구 부서 및 주소		서울시 동작구 보라매로5길 35, 파크스퀘어 9층
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명		없음
⑯ 이용․제공근거		없음
⑰ 이용․제공항목		없음
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		경영지원부-2
③ 파 일명	경영지원관리 시스템(인사, 급여)
④ 보유목적	공단 직원의 인사 및 급여 관리
⑤ 보유근거	개인정보보호법 제15조 근로기준법 제48조
⑥ 수집방법	경영지원관리 시스템(DB)
⑦ 대상개인범위	동작구시설관리공단 전, 현직 임직원 및 강사
⑧ 대상인원수	3,754건	⑨ 보유기간		준영구
⑩ 기록항목 (항목수)	필수항목 : 성명, 주민등록번호, 연락처, 주소, 계좌번호
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서		경영지원부
⑫ 열람예정일		수시열람
⑬ 열람청구 부서 및 주소		서울시 동작구 보라매로5길 35, 파크스퀘어 9층
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명		4대보험포탈 서비스, 국세청
⑯ 이용․제공근거		4대보험 관련 법령, 국세기본법
⑰ 이용․제공항목		성명, 주민등록번호
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		공공사업부-1
③ 파 일명	청년주택 임대차 계약서
④ 보유목적	청년주택 임대차 계약
⑤ 보유근거	공공주택 특별법 시행규칙 제32조
⑥ 수집방법	계약서
⑦ 대상개인범위	양녕 청년주택 임대자
⑧ 대상인원수	36건	⑨ 보유기간		준영구
⑩ 기록항목 (항목수)	필수항목 : 성명 ,주민등록번호, 주소 ,연락처
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서		공공사업부
⑫ 열람예정일
⑬ 열람청구 부서 및 주소		서울시 동작구 보라매로5길 35, 보라매스퀘어 9층
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명		사회복지공동모금회
⑯ 이용․제공근거		개인정보보호법 제15조, 제22조
⑰ 이용․제공항목		성명 ,주민등록번호, 주소 ,연락처
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		주차사업부-1
③ 파 일명	거주자우선주차장 이용회원 정보
④ 보유목적	거주자우선주차장 회원등록 및 관리
⑤ 보유근거	- 서울특별시동작구 주차장 설치 및 관리에 관한 조례 시행규칙 제3조 - 개인정보보호법 제15조1항(정보주체의 동의)
⑥ 수집방법	- 온라인 수집(홈페이지 회원신청) - 오프라인 수집(개인신청서를 통한 서면수집)
⑦ 대상개인범위	거주자우선주차장 이용 회원 및 신청자
⑧ 대상인원수	48,475건	⑨ 보유기간		정보주체의 요청시까지
⑩ 기록항목 (항목수)	필수항목 : 성명, 아이디, 연락처, 생년월일, 주소, 차량번호 선택항목 : 장애, 국가유공, 승용차요일제 등
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서		주차사업부
⑫ 열람예정일		수시열람
⑬ 열람청구 부서 및 주소		서울시 동작구 보라매로5길 35, 보라매스퀘어 9층
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명		없음
⑯ 이용․제공근거		없음
⑰ 이용․제공항목		없음
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		주차사업부-2
③ 파 일명	거주자우선주차장 환불 신청서 (폐지)
④ 보유목적
⑤ 보유근거
⑥ 수집방법
⑦ 대상개인범위
⑧ 대상인원수		⑨ 보유기간
⑩ 기록항목 (항목수)
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서
⑫ 열람예정일
⑬ 열람청구 부서 및 주소
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명
⑯ 이용․제공근거
⑰ 이용․제공항목
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		주차사업부-3
③ 파 일명	공영주차장 회원 정보
④ 보유목적	공영주차장 회원등록 및 관리
⑤ 보유근거	- 서울특별시동작구 주차장 설치 및 관리에 관한 조례 시행규칙 제3조 - 개인정보보호법 제15조1항(정보주체의 동의)
⑥ 수집방법	- 온라인 수집(홈페이지 회원신청)
⑦ 대상개인범위	공영주차장 이용 회원 및 신청자
⑧ 대상인원수	6,532건	⑨ 보유기간		정보주체의 요청시까지
⑩ 기록항목 (항목수)	필수항목 : 성명, 아이디, 연락처, 생년월일, 주소, 차량번호 선택항목 : 장애, 국가유공
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서		주차사업부
⑫ 열람예정일		수시열람
⑬ 열람청구 부서 및 주소		서울시 동작구 보라매로5길 35, 보라매스퀘어 9층
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명		없음
⑯ 이용․제공근거		없음
⑰ 이용․제공항목		없음
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		주차사업부-4
③ 파 일명	공영주차장 환불 신청서 (폐지)
④ 보유목적
⑤ 보유근거
⑥ 수집방법
⑦ 대상개인범위
⑧ 대상인원수
⑩ 기록항목 (항목수)
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서
⑫ 열람예정일
⑬ 열람청구 부서 및 주소
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명
⑯ 이용․제공근거
⑰ 이용․제공항목
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		흑석체육센터-1
③ 파 일명	흑석체육센터 회원 정보
④ 보유목적	흑석체육센터 회원등록 및 관리
⑤ 보유근거	- 서울특별시동작구 체육시설 설치 및 관리에 관한 조례 시행규칙 제3조 - 개인정보보호법 제15조1항(정보주체의 동의)
⑥ 수집방법	- 온라인 수집(홈페이지 회원신청) - 오프라인 수집(개인신청서를 통한 서면수집)
⑦ 대상개인범위	흑석체육센터 이용 회원
⑧ 대상인원수	67,763건	⑨ 보유기간		정보주체의 요청시까지
⑩ 기록항목 (항목수)	필수사항 : 성명, 아이디, 연락처, 생년월일, 성별, 주소 선택사항 : 차량번호, 법정대리인 동의서, 계좌번호
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서		체육사업부
⑫ 열람예정일		수시열람
⑬ 열람청구 부서 및 주소		서울시 동작구 현충로 73(흑석1동 116-1)
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명		없음
⑯ 이용․제공근거		없음
⑰ 이용․제공항목		없음
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		흑석체육센터-2
③ 파 일명	흑석체육센터 프로그램 환불 신청서 (폐지)
④ 보유목적
⑤ 보유근거
⑥ 수집방법
⑦ 대상개인범위
⑧ 대상인원수
⑩ 기록항목 (항목수)
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서
⑫ 열람예정일
⑬ 열람청구 부서 및 주소
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명
⑯ 이용․제공근거
⑰ 이용․제공항목
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		흑석체육센터-3
③ 파 일명	흑석체육센터 프로그램 연기 신청서 (폐지)
④ 보유목적
⑤ 보유근거
⑥ 수집방법
⑦ 대상개인범위
⑧ 대상인원수		⑨ 보유기간
⑩ 기록항목 (항목수)
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서
⑫ 열람예정일
⑬ 열람청구 부서 및 주소
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명
⑯ 이용․제공근거
⑰ 이용․제공항목
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]						(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		동작구민체육센터-1
③ 파 일명	동작구민체육센터 회원 정보
④ 보유목적	동작구민체육센터 회원등록 및 관리
⑤ 보유근거	- 서울특별시동작구 체육시설 설치 및 관리에 관한 조례 시행규칙 제3조 - 개인정보보호법 제15조1항(정보주체의 동의)
⑥ 수집방법	- 온라인 수집(홈페이지 회원신청) - 오프라인 수집(개인신청서를 통한 서면수집)
⑦ 대상개인범위	동작구민체육센터 이용 회원
⑧ 대상인원수	161,512건	⑨ 보유기간		정보주체의 요청시까지
⑩ 기록항목 (항목수)	필수항목 : 성명, 아이디, 연락처, 생년월일, 성별, 주소 선택항목 : 법정대리인 연락처, 계좌번호
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서		체육사업부
⑫ 열람예정일		수시열람
⑬ 열람청구 부서 및 주소		서울시 동작구 여의대방로16길 53(신대방동)
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명		없음
⑯ 이용․제공근거		없음
⑰ 이용․제공항목		없음
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]						(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		동작구민체육센터-2
③ 파 일명	동작구민체육센터 프로그램 환불 신청서 (폐지)
④ 보유목적
⑤ 보유근거
⑥ 수집방법
⑦ 대상개인범위
⑧ 대상인원수
⑩ 기록항목 (항목수)
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서
⑫ 열람예정일
⑬ 열람청구 부서 및 주소
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명
⑯ 이용․제공근거
⑰ 이용․제공항목
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]						(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		동작구민체육센터-3
③ 파 일명	동작구민체육센터 프로그램 연기 신청서(폐지)
④ 보유목적
⑤ 보유근거
⑥ 수집방법
⑦ 대상개인범위
⑧ 대상인원수		⑨ 보유기간
⑩ 기록항목 (항목수)
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서
⑫ 열람예정일
⑬ 열람청구 부서 및 주소
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명
⑯ 이용․제공근거
⑰ 이용․제공항목
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		사당문화회관-1
③ 파 일명	사당문화회관 회원 정보
④ 보유목적	사당문화회관 회원등록 및 관리
⑤ 보유근거	- 서울특별시동작구 체육시설 설치 및 관리에 관한 조례 시행규칙 제3조 - 개인정보보호법 제15조1항(정보주체의 동의)
⑥ 수집방법	- 온라인 수집(홈페이지 회원신청) - 오프라인 수집(개인신청서를 통한 서면수집)
⑦ 대상개인범위	사당문화회관 이용 회원
⑧ 대상인원수	57,810건	⑨ 보유기간		정보주체의 요청시까지
⑩ 기록항목 (항목수)	필수항목 : 성명, 아이디, 연락처, 생년월일, 성별, 주소 선택항목 : 법정대리인 연락처, 계좌번호
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서		체육사업부
⑫ 열람예정일		수시열람
⑬ 열람청구 부서 및 주소		서울시 동작구 사당로8길 9(사당1동 248-6)
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명		없음
⑯ 이용․제공근거		없음
⑰ 이용․제공항목		없음
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		사당문화회관-2
③ 파 일명	사당문화회관 프로그램 환불 신청서 (폐지)
④ 보유목적
⑤ 보유근거
⑥ 수집방법
⑦ 대상개인범위
⑧ 대상인원수
⑩ 기록항목 (항목수)
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서
⑫ 열람예정일
⑬ 열람청구 부서 및 주소
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명
⑯ 이용․제공근거
⑰ 이용․제공항목
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		사당문화회관-3
③ 파 일명	사당문화회관 프로그램 연기 신청서(폐지)
④ 보유목적
⑤ 보유근거
⑥ 수집방법
⑦ 대상개인범위
⑧ 대상인원수		⑨ 보유기간
⑩ 기록항목 (항목수)
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서
⑫ 열람예정일
⑬ 열람청구 부서 및 주소
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명
⑯ 이용․제공근거
⑰ 이용․제공항목
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		여성플라자스포츠센터-1
③ 파 일명	여성플라자스포츠센터 회원 정보(폐지)
④ 보유목적
⑤ 보유근거
⑥ 수집방법
⑦ 대상개인범위
⑧ 대상인원수		⑨ 보유기간
⑩ 기록항목 (항목수)
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서
⑫ 열람예정일
⑬ 열람청구 부서 및 주소
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명
⑯ 이용․제공근거
⑰ 이용․제공항목
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]						(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		상도스포츠클럽-1
③ 파 일명	상도스포츠클럽 회원 정보
④ 보유목적	상도스포츠클럽 회원등록 및 관리
⑤ 보유근거	-서울특별시 동작구 체육시설 설치 및 관리에 관한 조례 시행규칙 제3조 -개인정보보호헙 제15조 1항(정보주체의 동의)
⑥ 수집방법	-온라인 수집(홈페이지 회원신청) -오프라인 수집(개인신청서를 통한 서면수집)
⑦ 대상개인범위	상도스포츠클럽 이용 회원
⑧ 대상인원수	13,025건	⑨ 보유기간		정보주체의 요청시까지
⑩ 기록항목 (항목수)	필수항목 : 성명, 아이디, 연락처, 생년월일, 성별, 주소 선택항목 : 법정대리인 연락처, 계좌번호
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서		체육사업부
⑫ 열람예정일		수시열람
⑬ 열람청구 부서 및 주소		서울시 동작구 성대로2길 11(상도3동 315-13)
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명		없음
⑯ 이용․제공근거		없음
⑰ 이용․제공항목		없음
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단	② 연번		상도스포츠클럽-2
③ 파 일명	상도스포츠클럽 프로그램 환불 신청서 (폐지)
④ 보유목적
⑤ 보유근거
⑥ 수집방법
⑦ 대상개인범위
⑧ 대상인원수
⑩ 기록항목 (항목수)
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서
⑫ 열람예정일
⑬ 열람청구 부서 및 주소
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명
⑯ 이용․제공근거
⑰ 이용․제공항목
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		사당종합체육관-1
③ 파 일명	사당종합체육관 회원 정보
④ 보유목적	사당종합체육관 회원등록 및 관리
⑤ 보유근거	- 서울특별시동작구 체육시설 설치 및 관리에 관한 조례 시행규칙 제3조 - 개인정보보호법 제15조1항(정보주체의 동의)
⑥ 수집방법	- 온라인 수집(홈페이지 회원신청) - 오프라인 수집(개인신청서를 통한 서면수집)
⑦ 대상개인범위	사당종합체육관 이용 회원
⑧ 대상인원수	10,040건	⑨ 보유기간		정보주체의 요청시까지
⑩ 기록항목 (항목수)	필수항목 : 성명, 아이디, 연락처, 생년월일, 성별, 주소 선택항목 : 법정대리인 연락처, 계좌번호
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서		체육사업부
⑫ 열람예정일		수시열람
⑬ 열람청구 부서 및 주소		서울시 동작구 사당로27길 232
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명		없음
⑯ 이용․제공근거		없음
⑰ 이용․제공항목		없음
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		사당종합체육관-2
③ 파 일명	사당종합체육관 프로그램 환불 신청서 (폐지)
④ 보유목적
⑤ 보유근거
⑥ 수집방법
⑦ 대상개인범위
⑧ 대상인원수
⑩ 기록항목 (항목수)
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서
⑫ 열람예정일
⑬ 열람청구 부서 및 주소
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명
⑯ 이용․제공근거
⑰ 이용․제공항목
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		사당종합체육관-3
③ 파 일명	사당종합체육관 프로그램 연기 신청서(폐지)
④ 보유목적
⑤ 보유근거
⑥ 수집방법
⑦ 대상개인범위
⑧ 대상인원수		⑨ 보유기간
⑩ 기록항목 (항목수)
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서
⑫ 열람예정일
⑬ 열람청구 부서 및 주소
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명
⑯ 이용․제공근거
⑰ 이용․제공항목
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		동작삼일수영장-1
③ 파 일명	동작삼일수영장 회원 정보
④ 보유목적	동작삼일수영장 회원등록 및 관리
⑤ 보유근거	- 서울특별시동작구 체육시설 설치 및 관리에 관한 조례 시행규칙 제3조 - 개인정보보호법 제15조1항(정보주체의 동의)
⑥ 수집방법	- 온라인 수집(홈페이지 회원신청) - 오프라인 수집(개인신청서를 통한 서면수집)
⑦ 대상개인범위	동작삼일수영장 이용 회원
⑧ 대상인원수	2,287건	⑨ 보유기간		정보주체의 요청시까지
⑩ 기록항목 (항목수)	필수항목 : 성명, 아이디, 연락처, 생년월일, 성별, 주소 선택항목 : 법정대리인 연락처, 계좌번호
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서		체육사업부
⑫ 열람예정일		수시열람
⑬ 열람청구 부서 및 주소		서울시 동작구 사당로27길 103(사당동164-1)
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명		없음
⑯ 이용․제공근거		없음
⑰ 이용․제공항목		없음
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		동작삼일수영장-2
③ 파 일명	동작삼일수영장 프로그램 환불 신청서 (폐지)
④ 보유목적
⑤ 보유근거
⑥ 수집방법
⑦ 대상개인범위
⑧ 대상인원수
⑩ 기록항목 (항목수)
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서
⑫ 열람예정일
⑬ 열람청구 부서 및 주소
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명
⑯ 이용․제공근거
⑰ 이용․제공항목
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		동작삼일수영장-3
③ 파 일명	동작삼일수영장 프로그램 연기 신청서(폐지)
④ 보유목적
⑤ 보유근거
⑥ 수집방법
⑦ 대상개인범위
⑧ 대상인원수		⑨ 보유기간
⑩ 기록항목 (항목수)
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서
⑫ 열람예정일
⑬ 열람청구 부서 및 주소
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명
⑯ 이용․제공근거
⑰ 이용․제공항목
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

[별지 제1호서식]					(앞면)
개인정보파일대장
① 기관명	동작구시설관리공단		② 연번		동작휴양소-1
③ 파 일명	동작휴양소 환불 신청서 (폐지)
④ 보유목적
⑤ 보유근거
⑥ 수집방법
⑦ 대상개인범위
⑧ 대상인원수
⑩ 기록항목 (항목수)
	210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)

(뒷면)
⑪ 사용부서
⑫ 열람예정일
⑬ 열람청구 부서 및 주소
⑭ 열람제한	항목
	사유
⑮ 이용․제공기관명
⑯ 이용․제공근거
⑰ 이용․제공항목
210mm×297mm(인쇄용지(특급) 34g/㎡)