제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명			생년월일					전문분야
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	동까지만 기재
	연 락 처
	e-mail
(최종 or 관련) 학력사항	취득년월			학 교		학 위				전 공
관련 경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
관련 자격증 보유현황	취득년			자 격 증 명		인가․관리기관				비 고
그 밖의 사항

위와 같이 제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서를 제출합니다.

2023.   .    .

작성자 :              (인)

동작구시설관리공단 이사장 귀하

보 안 서 약 서

○ 사 업 명 : 통합행정업무시스템 구축(개발) 용역

○ 발주기관 : 동작구시설관리공단

본인은 위 사업의 제안서 평가위원회 평가위원으로 참여함에 있어 아래사항을 준수하고 관계 절차에 따라 위원의 양심과 도리로 공정하게 수행할 것을 서약합니다.

1. 해당 평가업무 수행과정에서 습득한 정보 등 제반내용을 외부에 누설하지 않겠습니다.

2. 이유 여하를 막론하고 이해관계자에게 어떤 부당한 요구를 하거나 금품향응 등을 제공받지 않겠습니다.

3. 평가위원으로 수락한 시점부터 평가가 완료될 때까지 입찰참가업체의 관계자와는 어떠한 경우에도 직ㆍ간접적으로 개별 접촉하지 않겠습니다.

4. 위 내용을 위반할 시에는 관계법령에 따라 어떠한 처벌이라도 감수하겠습니다.

2023년     월     일

소     속 :

직     위 :

성     명 :                    (서명 또는 인)

동작구시설관리공단 이사장 귀하

개인정보 수집 및 이용 동의서

동작구시설관리공단은 「통합행정업무시스템 구축(개발) 용역」사업의 제안서 평가와 관련하여 다음과 같이 제안서 평가에 참여하는 평가위원(후보)의 개인정보를 수집 및 이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 내역 (필수사항)

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 회사주소, 연락처, E-mail, 학력·경력 사항, 자격증 보유현황 등	평가위원 후보자의 적정성 여부 검토 및 평가위원 예비명부 작성	목적 달성 시 폐기 (평가 완료 시까지)

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 제안서 평가위원 후보자등록이 불가할 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의  □ 동의안함

2023	년		월		일

성명		(서명/날인)

동작구시설관리공단 이사장 귀하